与受访者的关系（请选一）
本人
亲友
Next
2. 受访者的定居地（请选一，并填写出国定居年份）
中国
中国以外地区（请在下面填写出国定居年份）
Other
Next

Back
受访者出生年份
请在下面填写出生年份（如1948）。如果受访者已去世，请也填写去世年份（如：1932，2018）
Next

Back
受访者的性别（请选一）
男
女
Other
Next

Back
受访者的最高学历（请选一）
初中或以下
高中/中专
大专/大学
研究生
Other
Next

Back
受访者的最后职业（请选一，如退休，请选退休前的职业）
工人
农民
科员/技术人员/中小学教师
大学教师/学者/工程师
个体经商
单位管理层
Other
Next

Back
受访者的家庭出身（请选一）
干部/军人
工人/农民
职员/业主/知识分子
黑五类（地、富、反、坏、右等）
Other
Next

Back
受访者患有疾病（可以多选）
心血管系统
呼吸系统
消化系统
神经系统
泌尿生殖系统
肌肉骨骼系统
心理疾患
伤残
Other
Next

Back
下列原因是否与受访者的生理或心理疾病有关？（可以多选）
不良习惯（如抽烟、喝酒）
上山下乡
政治迫害
环境污染
学习/工作压力
三年大饥荒
计划生育
上访
新冠清零封城
文化大革命
Other
Next

Back
设想受访者生活在一个自由选择的理想社会，预期寿命增加了/或会增加
1-5年
6-10年
11-20年
20年以上
Other
  Submit

Back